公立医院特许经营不应偏离公益性

公立医院特许经营不应偏离公益性

而“公立”医院的特许“经营”则复杂得多，公立医院属于“公益”性机构，不以营利为目的，并且医疗服务的科技含量高，复制难度较大。

近日，北京率先试水公立医院特许经营。据媒体报道，日前，北京市卫计委透露，北京安贞医院与社会资本签订特许经营合作协议，将建设一家以心血管病治疗为特色的综合医院。北京市卫计委表示，待取得试点经验后，再向全市推广。目前，有关推进特许经营办医的指导意见正在起草中。

事实上，早在去年10月，北京市政府就发布了《关于促进健康服务业发展的实施意见》，首次提出了公立医疗机构特许经营概念，即允许公立医院在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下，以特许经营的方式开展与社会资本的合作。

应该说，公立医院的特许经营还在探索之中，从北京公立医院特许经营的概念来看，其与公用事业的特许经营有所不同。公用事业的特许经营是PPP(公私伙伴关系)中的一种模式，它是指由政府按照有关法律、法规，通过市场竞争机制选择市政公用事业投资者或经营者，明确其在一定期限和范围内经营某项市政公用事业产品或者提供某项服务的制度。

对于什么是公立医院特许经营，北京市卫计委有关负责人的解释是，公立医院以契约授权方式，将公立医院的商标、专利、技术标准和规范流程转予社会资本使用。这样看来，公立医院特许经营，类似于商业领域的特许经营模式，即特许经营权拥有者以合同约定的形式，允许被特许经营者有偿使用其名称、商标、专有技术及运作管理经验等从事的经营活动。

目前，我国仍面临“看病难、看病贵”问题，特别是安贞医院这样的三甲医院更是人满为患。无疑，公立医院以特许经营方式，引入社会资本举办医院，将公立医院的技术和品牌输出，既有利于促进社会办医，又在一定程度上有利于缓解“看病难、看病贵”问题。此外，这种办医方式没有触及公立医院的人员身份和产权等问题，从而有效地避免了法律和管理等方面的风险。

虽然公立医院特许经营类似于商业领域的特许经营，但其实两者之间有很大的不同。商业领域的特许经营以营利为目的，流程也较为简单，便于规范和易于复制。而公立医院的特许经营则复杂得多，公立医院属于公益性机构，不以营利为目的，并且医疗服务的科技含量高，复制难度较大。

此外，公立医院特许经营的医院，到底属于何种性质，还不明确。我国将医疗机构分为营利性和非营利性进行管理，营利性医疗机构以营利为目的，自主定价和自主经营；而非营利性医院，则不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本。目前，公立医院定为非营利性医院，而公立医院特许经营的医院还没有定性。

据媒体报道，首家公立医院特许经营的医疗机构，将由北京安贞医院派出医生和管理人员，社会资本投资30亿元进行运营，计划设立800张床位，以满足从基本到高端医疗的各类需求。从报道来看，建成后的“高大上”医院很可能是营利性医院。

由于历史和体制原因，目前公立医院占据了核心医疗资源，并形成了品牌优势。社会资本都希望借助公立医院的品牌和人才等资源，取得回报；而公立医院也希望通过与社会资本合作，拓宽收入渠道。

一直以来，公私合伙举办的PPP项目医院就存有争议。由于PPP项目都要确保社会资本有合理的投资回报，这意味着PPP项目医院就是营利性医院。人们担心，公立医院本应该投入公共基本医疗的人才和品牌等资源，被转移到PPP项目医院中，用来满足高端医疗和特需服务，会不会削弱公立医院的公益性。

从国际上看，社会资本进入医疗领域，绝大多数国家都是优先鼓励非营利性医院，限制营利性医院。日本、荷兰和我国台湾等，甚至通过法律禁止社会资本举办营利性医院。

鉴于公立医院是我国公共医疗事业的重要组成部分，是非营利性质，公立医院特许经营也不应偏离公益性，让有限的公共医疗资源去满足高端和特需医疗。为此，应尽快明确公立医院特许经营的性质，并加强监管，防止公立医院打着特许经营的幌子去逐利。

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